甲状腺功能亢进护理法
2015-12-22 15:20 来源：医学教育网
甲状腺功能亢进护理法：
1.术前准备：
避免病人在基础代谢率过高的情况下进行手术，充分而完善的术前准备是保证手术顺利进行和预防甲状腺术后并发症的关键。
（1）心理护理：多与病人交谈，消除病人的焦虑和恐惧心理，保持情绪稳定。对精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静和安眠药物。
（2）药物准备：术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人手术准备的重要环节。有两种方法。
①开始即口服碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率在＋20%以下），便可进行手术。常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。
②先用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控制后停药，改服2周碘剂，再行手术。
碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬。但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，因此一旦停服后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现、甚至加重，因此凡不准备施行手术治疗的甲亢病人均不能服用碘剂。由于硫脲类药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，增加手术困难和危险，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂。
对于不能耐受碘剂或合并应用硫脲类药物，或对此两类药物无反应的病人，主张与碘剂合用或单用普萘洛尔做术前准备。普萘洛尔是一种肾上腺素能β受体阻滞药，能控制甲亢的症状，缩短手术前准备的时间，而且用药后不会引起腺体充血，有利于手术操作医|学教育网整理。服用方法为：每6小时服药1次，每次20～60mg，一般4～7天后脉率即降至正常水平，便可施行手术。由于普萘洛尔在体内的有效半衰期不到8小时，故最后一次服用须在术前1～2小时，术后继续口服4～7天。另外，术前不用阿托品，以免引起心动过速。
（3）饮食护理：给予病人高热量、高蛋白和富含维生素的食物，并保证足够的液体入量。增加营养，少食多餐，保证术前营养状态良好。禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒。
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