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前置胎盘的中医辩证分析

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胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命。其发生率20世纪60- 80年代为0.22%-0.27%,1992年报道为0.24%-1.57%。

可能与下列因素有关:

1.子宫内膜病变与损伤 如产褥感染、多产、人工流产、引产、刮宫、剖宫产等,引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜生长不全,当受精卵着床后,血液供给不足,为摄取足够营养,胎盘伸展到子宫下段。

2.胎盘面积过大 如双胎胎盘较单胎胎盘大而伸展到子宫下段。1992年报道前置胎盘患者中有流产史者占72-73%.双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

3.胎盘异常 如副胎盘,主要胎盘虽在宫体部,而副胎盘则可位于子宫下段近宫颈内口处。膜状胎盘大而薄,直径达30cm,能扩展到子宫下段,其原因可能与囊胚在子宫内膜种植过深,便包蜕膜绒毛持续存在有关医|学教育网搜集整理。

4.受精卵滋养层发育迟缓 位于宫腔的受精卵尚末发育到能着床的阶段而继续下移至子宫下方,并在该处生长发育形成前置胎盘。

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