一、围生医学概念

围生期：从妊娠满28周（即胎儿体重≥10O0g或身长≥35cm）至产后1周。

二、孕妇监护

（一）产前检查的时间

于妊娠20～36周为每4周检查1次，

妊娠36周以后每周检查1次。

总结：即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周进行产前检查9次。

（二）首次产前检查

1.推算预产期：按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7；

有几种情况：如2008.3.16日3+9=1216+7=23 那就是2008.12.23

如2008.5.16日5-3=216+7=23 那就是2009.2.23

如2009.6.28日6-3=328+7=35 3月为31天35-31=4那就是2010.4.4

如2009.7.28日7-3=428=7=35 4月为30天35-30=5那就是2010.5.5

如2007.5.28日5-3=228+7=3 5年份被4整除的为润年2月为29天（非润年为28天）35-29=6那就是2008.3.6；

2.骨盆测量

（1）三个平面：

①骨盆入口：入口前后径为最有意义，有两个骨头，一个是耻骨联合上缘，一个是骶髂上缘。耻骨联合上缘与骶髂上缘的距离就是入口前后径（骶耻外径）。

②中骨盆横径：两个坐骨棘之间的距离。（坐骨间径）

③出口横径：两个坐骨结节之间的距离为，如果它小了，还要测坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离，如果它比较大也可以。

（2）5条线：

骶耻外径 就是上面说的入口前后径，正常值18～20cm（大于18就行了）

对角径：正常值12.5～13cm（大于12.5），减去1.5～2cm就是骨盆入口前后径长度，称真结合径，正常值11cm.（即入口前后径的内测量）

坐骨棘间径：两坐骨棘间的距离（就是上面说的中骨盆横径），正常值1Ocm.

坐骨结节间径：就是上面说的出口横径，正常值8.5～9.5cm.如果小了不要紧，还可以测出口后矢状径出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm，说明胎儿也能出来。

三、胎儿监护

（一）胎儿宫内状况的监护

1.胎动计数：胎动计数>30次/12小时为正常。<10次/12小时提示胎儿缺氧。每小时4-6次。

2.监测胎心率：正常胎心率120～160次/分；>160次/分或<120次/分，历时10分钟称心动 过速或心动过缓。

（1）加速：是指宫缩时暂时性胎心率增快>15次/分，持续时间>15秒，是胎儿良好的表现， 短暂的胎心率加速是无害的。 

（2）减速：是指随宫缩出现的暂时性胎心率减慢，分3种：

1）早期减速 宫缩时减速，宫缩后马上恢复正常（在宫缩之前），下降幅度70次/分，恢复迅速。是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。

2）变异减速 特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度>70次/分，恢复迅速。是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。 

3）晚期减速 特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，是胎儿缺氧的表现。

（3）预测胎儿宫内储备能力 医|学教育网搜集整理

1）无应激试验不刺激胎儿的情况下，连续监护20分钟胎心率，20分钟有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分，持续时间>15秒为正常称反应型；

2）缩宫素激惹试验反应的是晚期减速，阳性说明胎儿缺氧。

（二）胎盘功能检查

检测尿或血中的雌三醇，意义很大，不足则说明胎盘功能欠佳。胎儿宫内诊断

检测羊水中甲胎蛋白值，是诊断开放性神经管异常

（三）胎儿成熟度检查

1.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值反应的是胎儿的肺成熟度

2.羊水肌酐值反应的是胎儿的肾成熟度

3.羊水胆红素类物质反应的胎儿肝成熟度

4.羊水淀粉酶值反应的胎儿唾液腺成熟度

5.羊水含脂肪细胞出现率反应的胎儿皮肤成熟度医|学教育网搜集整理

6.B超检查胎儿双顶径，>8.5cm，提示胎儿成熟