小儿暑温临床诊断:
一、诊断要点
1.有明显季节性,多发生于盛夏季节。
2.临床表现
(1)初热期:病程第1-3天,有发热、头痛、嗜睡、呕吐,可有脑膜刺激征。
(2)极期:病程第4—10天,持续高热,意识障碍加深,甚则昏迷、抽风,或反射消失,肌张力增强,脑膜刺激征。重症者可出现脑疝,呼吸衰竭。
(3)恢复期:病程第7—u天起,体温渐降,神志渐清,多数患者逐渐康复。部分严重病例恢复较慢。
(4)后遗症期:少数重症病人在起病6个月后仍留有神经精神症状医学教育网编辑整|理,如瘫痪、痴呆等,为后遗症。
3.实验室检查
(1)血象:白细胞总数升高,一般在(10—凹)X10空格几左右,中性粒细胞增至80%以上。
(2)脑脊液:压力增高,白细胞计数多在(0.05-0.5)X10空格,早期以中性粒细胞为主,蛋白轻度增高,糖与氯化物正常。
(3)补体结合试验病后2-3周内阳性;血凝抑制试验病后5天出现阳性,第2周达高峰。
二、鉴别诊断
应与疫毒痢鉴别。疫毒痢起病急,突然高热、神昏、惊厥,肛门指诊或盐水灌肠检查大便可见脓血,培养可见痢疾杆菌。