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小儿风湿病的诊断要点

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小儿风湿病的诊断要点:

1.发热:多数患儿均有不同程度的发热,热型呈不规则。发病前1-4周常有咽峡炎、猩红热等溶血性链球菌感染史。

2.关节炎临床最多见,典型的呈游走性多发性关节炎,常累及膝、肘等大关节,局部呈红、肿、热、痛等。轻微的炎症,仅限于关节附近和肌腱组织。

3.心脏炎:包括心肌炎、心内膜炎和心包炎,症状轻重不一。少数病可无心脏症状。

(1)心肌炎:心前区不适或疼痛,心悸、心律增快与体温不成比例,重者可有心脏扩大,呈奔马律医学教育|网搜集整理。心尖区第一心音减弱,可闻及收缩期杂音。

(2)心包炎:心动过速,呼吸困难及心前区疼痛。心浊音界扩大,可闻及心包摩擦音。

(3)心内膜炎:可听到收缩期或舒张期杂音,当风湿活动停止后消失。若杂音粗糙且长期不消失,则示有慢性风湿性心瓣膜病。

(4)心电图改变:P―R间期延长,T波异常,左右心室扩大。

4.其他:躯干或四肢近端可见环形红斑。关节伸面有黄豆大小皮下结节。有些患儿出现不自主、不协调肌肉运动,常见于女童,称舞蹈病。

5.实验室检查:抗链球菌溶血素O>500单位;血沉增快;血清粘蛋白增高;血白细胞计数和中性粒细胞有轻度增高。

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