腹主动脉瘤病理|生理:
腹主动脉瘤多见于高龄男性,病因以动脉粥样硬化为多见,少数病例为创伤、感染、动脉中层坏死或先天性因素所致。瘤体多位于肾动脉下方腹主动脉,少数病例累及肾动脉上方乃至胸降主动脉(称胸腹主动脉瘤)或髂动脉。动脉瘤为单发,瘤壁动脉粥样硬化严重,中层断裂。有的可有钙化,腔内多有大量血栓,瘤体内的动脉分支多已闭塞。部分动脉瘤累及腹部脏器之动脉开口,造成相应的供血障碍。
多数病人无症状,或感轻度腹部不适,有的病人自己发现腹部有搏动包块,少数病人有较明显的腹部疼痛,可向腰背部放射,剧烈腹痛多提示动脉瘤有破裂趋势,或已破裂;动脉粥样硬化的斑块碎屑或血栓脱落,可引起下肢动脉栓塞,出现缺血症状,动脉瘤压迫肠道会有不全肠梗阻表现;动脉瘤破入肠道出现消化道大出血,破入腹膜后或腹腔出现失血性休克。
体格检查时,在腹部扪及搏动性包块医学教|育网搜集整理,大小不等,多无压痛,有时有震颤伴血管杂音,少数病例下肢动脉搏动减弱或消失。