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脂肪沉积的概念、病因、发病机制和病理变化

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(一)概念:

除脂肪细胞外的实质细胞中出现脂滴或脂滴明显增多,则称为脂肪沉积或脂肪变性。

因脂肪代谢主要在肝内进行,故脂肪沉积常见于肝,也可见于心、肾等器官。

(二)肝脂肪沉积的病因及发病机制

1.脂肪变性多见于感染、酗`酒、缺氧、中毒、糖尿病肥胖及营养不良等。脂肪变性

主要见于肝、心、肾、骨骼肌等实质器官。

2.肝细胞脂肪变性的发病机制

(1)脂蛋白、载脂蛋白减少。

(2)甘油三酯合成过多。

(3)脂肪酸氧化障碍导致肝细胞内脂肪酸增多。

上述过程中任何一个环节发生障碍便能引起肝脂肪沉积。

1.进入肝的脂肪酸过多

2.脂蛋白合成障碍

3.脂肪酸氧化障碍教材讲得较多,属生化部分的内容,无需死记

(三)病理变化

肉眼观:肝脂肪沉积比较显著时,肝增大,包膜紧张,色浅黄且有油腻感。

镜下:肝细胞内出现大小不等的`空泡(因脂肪在制片过程中被有机溶剂溶解所致)。医学教育|网搜集脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色。肝淤血时,小叶中央区缺氧较重,该处肝细胞常发生脂肪变性。

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