急性肝功能衰竭的治疗方案:
1.出现肝衰竭的临床表现,应立即采取以下措施:
(1)改变营养方法,可用葡萄糖和支链氨基酸,葡萄糖液可配用少量胰岛素和胰高糖素:不用脂肪乳剂,限用一般的氨基酸合剂。
(2)口服乳果糖,以排软便2-3次/日为度;也可灌肠。则肠道抗菌药,以减少肠内苗群,如用新霉素和甲硝唑。
(3)静脉点滴醋谷胺(乙醚谷醚胺)、谷氨酸(钾或钠)或氨酪酸,以降低血氨医学/教育网搜集整理。
(4)静滴左旋多巴,可能有利于恢复大脑功能。
2.注意抗感染治疗,除了要处理感染病灶,还因为肝衰竭后免疫能力降低,而且来自肠道,门静脉的细菌毒素可进入全身血流。
3.防治MODS,例如:意识障碍并有视乳头水肿时需用甘露醇等脱水剂;呼吸加快、口唇发绀等可能为ARDS表现,应作血气分析和增加氧吸人、用呼吸机等;尿量过少时需用利尿剂。
4.直接支持肝功能的方法,例如:将病人的血液通过体外的动物肝灌流,或用活性炭等吸附作用和半透膜透析作用(类似“人工肾”),以清除肝衰竭病人血中有害物质,均尚未取得较成熟的经验,需要继续研究。