医学教育网手机站

护士技能项目：

一、成人基础生命支持（BLS）操作流程。

（一）评估周围环境安全。

（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。

（三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。

（五）建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。首轮按压30次。按压时观察患者面部反应。

胸外心脏按压方法：

1.双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；

2.手掌根部置于胸骨中下1/3交界处；

3.以上半身重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；

4.按压频率至少100次/分；

5.按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1：1.

（六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成。

（七）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2.

（八）连续做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。

（九）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。

（十）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方（胸骨右缘第二肋间）；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上。

（十一）选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J，直线双相波用200J，双相指数截断波用200J.若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。

（十二）确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”）。

（十三）除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍为室颤心律时医|学教育网整理，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。

（十四）放电结束，移开电极板，指示助手关机，选手清洁电极板，归位。

（十五）擦干胸壁皮肤，口述：继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。

二、婴儿呼吸道异物梗阻急救操作流程。

（一）评估病人，目测后报告“婴儿脸色发紫、双目流泪；不能说话（或发声）、不能呼吸”；

（二）判断意识：用手弹婴儿的脚底看有无反应；

（三）背部扣击法：救护者取坐位或蹲位，婴儿俯卧在救护者的一只前臂上，使头部低于躯干，救护者前臂放在自身大腿上，并用同一只手托住婴儿的下颌角使头部轻度后仰，开放气道，用另一只手的手掌根叩击婴儿背部肩胛间区，连续5次；

（四）胸部冲击性挤压法：转为胸部冲击性挤压，使婴儿仰卧于救护者一前臂上，保持头部低于躯干，另一只手的两指在婴儿胸骨上两乳头连线下一横指处，快速向下冲击性按压5次；口述：重复以上2种方法，直到异物排出；

（五）检查并清除口腔异物：检查婴儿口腔有无异物，如异物排出，头偏一侧，采用舌-下颌抬举法，用小手指钩异物小心取出。

（六）报告评委，操作完毕。