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护士分层管理意义

2014-10-24 20:54 来源:医学教育网

护士分层管理意义

北京大学第三医院护理部主任张洪君介绍说,所谓分层护理,又称为护理的分层管理,是指根据各层次护士的准入标准、能力标准聘用不同层次护士,让其承担相应的岗位工作内容,并在此过程中配以相应的绩效考核制度、激励制度等,以期在现有的护士编制情况下,提高护士工作满意度,稳定护理队伍,同时为病人提供专业化、人性化的护理服务,保证病人安全和改善护理质量医|学教育|网搜集整理。

张洪君说,近年来,很多大医院护理工作的内容和工作量都有了很大的变化,尤其是各种新技术和新手术的运用,比如肝、肾移植医`学教育网搜集整理的开展,重症监护技术的发展等,对临床护士的专业和技能提出了更高的要求。在这种情况下,按照以往的护理人员配备、排班模式及工作分工很难满足病人的需求和保证护理质量。所以,如何保证护理质量,合理配置护理人员是当今护理管理的一个重要问题。

张洪君说,该院在试行分层护理管理之前,护理部做了实行分层护理管理的必要性和可行性调查。结果显示,在病房护理中技术性工作占80%,非技术性只占20%;但直接护理工作时间占59%,间接护理工作时间占41%.“有限的护理人力资源被非技术性及间接护理工作占去了大部分。”张洪君说,80%被调查的科主任及护士长对分层护理管理工作表示支持,普遍认为病房中主管护士的比例应占20%左右,才能够给病人提供细致、专业的护理和照顾。同时配备适当的护理员来满足病人的基本生活护理需求。

不同层次护士干不同级别的事

北大三院首先在运动医学病房进行了试点,将护理人员分为4层使用:初级即护理员,主要负责基础生活护理;二级即助理护士,主要医学教。育网搜集整理负责无创技术操作的基础护理;三级即执行护士,主要负责临床各项有创治疗、处置,并参与夜班倒班工作;四级即主管护士,负责重症患者及普通患者的管理、健康教育及护理质量的把关,是病房的关键岗位。

该院运动医学病房主管护士小陈讲述了自己忙碌而充实的一天。一大早来到病房,给所管病人做基本病情变化的评估,对当天手术病人进行术前准备和解释,对当天术后病人进行护理、照顾和嘱咐,对术后病人进行康复训练和教育。除此之外小陈还要负责对年轻护士的指导及与医生、病人家属的协调和沟通。

张洪君说,在慢性疾病的管理和预防方面,主管护士的作用和功能受到了更多的重视。如腹膜透析中心的主管护士不仅要给住院病人提供护理和操作培训,平时还要通过电话随时指导病人解决居家透析过程中遇到的问题。

在运动医学病房还看到这样一幕。助理护士小李和护理员小段正在为一位手术后卧床的老先生洗头。洗完后,老先生表现出很清爽、舒服的样子。而就在老先生住院的第一天,他还对护理员很排斥:“这么大的手术没有家属在身边怎么行!什么护理员?就是变相收费的护工!万一出了什么事谁负责啊?我坚决要求家属陪护!”然而当被病房护理员细心照料一段时间后,老先生对护理员的工作便赞不绝口,也没多花雇请护工的那份钱。

分层管理需要护士达到配备标准

近年来,北大三院的护士队伍发展为护理分层管理奠定了基础。该院共有护士1209名,其中本科及以上学历136人,占11%;大专学历713人,占59%;中专学历360人,占30%.目前该院普通病房的护士编制已达到护士的配备标准:普通病房开放床位为1234张,病房护士共578人,床护比为1:0.46.

北大三院运动医学病房护士长陈秀云称,在护理分层管理的探索过程中,该院从规范护理岗位分类与护理职业标准入手,根据临床护理岗位的工作职责和技术水平要求,将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层次管理有机结合,充分发挥不同层次护士的作用,构建护士能级对应等级制度和相应的竞争、评价、激励机制。比如,根据病人和病房工作巅峰时段排班;修订了护士各层人员的职责内容;对护士长和主管护士进行关键岗、重点岗培训;逐级进行质量监控;建立支持系统,包括病人协调、医生配合、奖金分配等。同时,对主管护士的选拔,有一套非常严格的考核制度,包括各类基础和专科护理操作技术考核、护理病人身体评估技术、病人问诊、教学和临床科研技能考核等。

翻看了一位北大三院主管护士竞聘考核的档案后发现,要做一名合格的主管护士真不容易,仅一名ICU护士应该掌握的专科操作项目就达25项之多。

患者满意度提高4%

为了研究分层护理管理的效果,北大三院使用问卷调查法对分层中的各级人员进行针对性的调查。结果显示,分层管理实行后护士为病人提供的护理质量提高,病人对护理服务的满意度提高,主管护士的临床技能得到了较好发挥。

陈秀云说,5年护理分层管理的推行,缓解了护理人员紧张的情况,有效地控制了陪护比率,为患者创造了良好的环境。这5年中该医学`教育网搜集整理院没有发生1起投诉事件,病房护理安全及服务质量名列前茅,提高了社会效益及经济效益。这5年来,该院每月患者满意度均高于98%,比实行护理分层管理前提高4%左右。

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