老年糖尿病护理常规
2014-09-04 14:21 来源：医学教育网
观察要点
1.高血糖症状：多饮、多食、多尿。
2.低血糖反应：心慌、出冷汗、脉速、饥饿、乏力。
3.酮症酸中毒的临床表现：极度口渴、多饮、多尿、虚弱、纳差、恶心、呕吐、腹痛、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、烂苹果味、甚至昏迷。
4.监测降糖药物的副作用。
5.监测血糖水平：随机、两点、四点、七点血糖等。
6.监测实验室结果：血电解质、尿酮、血酮、血气分析等。
7.血压、心率、尿量、皮肤颜色和温湿度。
8.基础体重值，每周测体重。
9.个人卫生情况：皮肤、口腔、会阴部。
护理措施
1.遵医嘱按时提供糖尿病饮食，经常检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促和纠正。
2.根据病情指导病人进行活动。
3.熟悉降糖药的分类及作用，按时执行口服降糖药的给药。准时执行其他给药。
4.按时注射胰岛素。应用胰岛素必须做到计量准确，进餐准时，严格执行无菌操作，并有计划更换注射部位。
5.做好血糖的测试和记录，血糖偏高着嘱多饮水。
6.准确做好相关功能试验及血、尿标本送留。
7.一旦出血低血糖反应，立即测血糖，迅速给病人服甜食或糖水，必要时静脉推注50%葡萄糖，掌握糖尿病的酮症酸中毒和高渗性昏迷的区别及抢救要点。
8.对有微血管病变和末梢神经病变的病人，应设法促进周围循环，抬高患者，避免袜紧鞋硬，避免碰伤，做好糖尿病足的护理。
9.进行心理护理，多于病人沟通，帮助病人保持良好的心态，建立战胜疾病的信心，避免太在乎和太不在乎两种偏激态度，对并发末梢神经病变，疼痛剧烈者，做好心理疏导和看护，严防病人有过激行为。
健康教育
1.解释糖尿病的定义、临床表现、并发症和危险性。
2.讲解糖尿病的治疗原则。
3.向病人讲解饮食控制的重要性，进行饮食指导。
4.讲解运动的重要性，如何选择和进行运动，运动时注意事项。
5.讲解口服降糖药的服药时间和注意事项。
6.示范正确抽吸和注射胰岛素的方法、指导注射部位的选择与更换。
7.指导病人皮肤、口腔、足部保健。
8.讲解吸烟的危害性，指导戒烟。
9.指导病人和家属识别高血糖和低血糖的症状和体征，以及处理高血糖和低血糖的方法。
10. 讲解糖尿病慢性并发症的防治要点。
11. 指导自我监测血糖和自我管理。
12 指导糖尿病合并妊娠的保健。
13. 出院指导：服药指导\正确注射胰岛素\定期复查等。嘱随身携带糖尿病治疗情况卡及3-6块糖块。
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