体温单上各项目的记录法
2014-10-23 17:07 来源：医学教育网
体温单上各项目的记录法：
1．眉栏用蓝笔填写下列各项：
①姓名
②入院日期
③科别（病区）
④床号
⑤住院号（病案号）
⑥日期：每张体温单的第一日应写明年、月、日，如95－9－30。中间换月份应注明，如30，10－1、2、3
2．在42－40℃横线之间，用蓝笔在相应日期与时间内记录下列各项：
①入院时间
②手术（不写名称）
③分娩时间
④转科（注明科别）
⑤出院
⑥死亡时间
⑦外出
⑧拒试
凡需写时间，一律用中文书写×时×分。
3．在35－34℃横线之间，当体温＜35℃时，则用蓝笔写“不升”。
4．自呼吸记录以下各项，用蓝笔以阿拉伯数字记录，免记计量单位。
（1）呼吸次数,相邻两次呼吸次数应上下错开记录。
（2）大便次数每隔24小时填写前一日的大便次数，如无便记0；灌肠后的大便次数应于次数后加短斜线写“E”，如3/E表示灌肠后大便3次，3/2E表示灌肠两次后大便3次；1／2／E表示自解一次，灌肠后解两次；人工肛门写大便失禁写“＊”。
（3）摄入、排出液量记录前一日统计数字。
（4）尿量同上
（5）空格做机动用，记录痰量、抽出液、腹围等数字。液体记ml数，长度记观cm数免记单位名称。
（6）体重以kg计数填入，凡因各种原因不能测体重者，记“卧床”。
（7）血压以分式表示。免加单位。
（8）手术后日期一般记一周即止，如第二次手术的第一天则写“Ⅱ－1”，第二天写“Ⅱ－2”，依此类推，此格亦可用于记录急性传染病人患病日数或产妇分娩日数。
（9）页码用蓝笔填写
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