小儿麻醉的指导:
【小儿麻醉用品及准备】
1.急症患儿常有明显脱水,宜在术前补液以提高对手术和麻醉的耐受力。 麻醉前4h禁食。小婴儿2h前可喂适量葡萄糖水。
2.术前应给足量的阿托品或东莨菪碱,其它术前用药应根据小儿的心理、手术方式和麻醉方法而定,婴幼儿常不用镇痛药。
【方法及内容】
1.气管插管操作须轻柔,导管质地柔软光滑,选号以易于通过声门者为宜。麻醉中要避免导管上下移动,致使粘膜因摩擦受损。
2.短小手术多选择基础麻醉加局麻或氯胺酮静脉麻醉医|学教育网搜集整理。可在基础麻醉下行神经阻滞,年龄较大的儿童下腹部会阴及下肢手术可选用椎管内麻醉,较大手术采用气管内全麻。
3.体重在20kg以下的小儿全身麻醉维持中,常选用半开放回路,使用时应注意新鲜气体流量不应<分钟通气量的2倍,并注意防止气道干燥。紧闭式回路多用于20kg以上患儿,如用于10-20kg者应注意选用适宜的螺纹管、呼吸气囊与CO2吸收器,尽量减少死腔;行辅助或控制呼吸时需精确计算或测定通气量。
4.小儿输液输血要适当,避免过多与过少。手术期间输液包含三部分:
①手术丢失量,根据创面大小可按3-10ml/(kg.h)补给。
②术前欠缺量,适当补充。
③基础需要量,可按3-4ml/(kg.h)输入。