1.短小手术多选择基础麻醉加局麻或氯胺酮静脉麻醉。可在基础麻醉下行神经阻滞,年龄较大的儿童下腹部会阴及下肢手术可选用椎管内麻醉,较大手术采用气管内全麻。
2.气管插管操作须轻柔,导管质地柔软光滑,选号以易于通过声门者为宜。麻醉中要避免导管上下移动,致使粘膜因摩擦受损。
3.体重在20kg以下的小儿全身麻醉维持中,常选用半开放回路,使用时应注意新鲜气体流量不应分钟通气量的2倍,并注意防止气道干燥。紧闭式回路多用于20kg以上患儿,如用于10-20kg者应注意选用适宜的螺纹管、呼吸气囊与CO2吸收器,尽量减少死腔;行辅助或控制呼吸时需精确计算或测定通气量。
4.麻醉过程中应监测SpO2,密切注意病情变化,也可置听诊器于胸前听心音与呼吸情况,医学教育|网搜集较大手术应测量血压。
5.小儿输液输血要适当,避免过多与过少。手术期间输液包含三部分:
①基础需要量,可按3-4ml/(kg.h)输入。
②手术丢失量,根据创面大小可按3-10ml/(kg.h)补给。
③术前欠缺量,适当补充。