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急性闭角型青光眼的临床表现概述

急性闭角型青光眼的临床表现:

1.症状、体征

典型的急性闭角型青光眼有以下几个不同的临床阶段:

(1)临床前期无自觉症状,但具有特征性的异常眼球解剖结构或青光眼家族史,尤其是在一定诱因下,如暗室试验后,眼压明显升高者。当一眼急性发作被确诊为本病,另一眼只要具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄,即可诊断为临床前期。

(2)先兆期多在傍晚时分有一过性或反复多次的小发作,表现为轻度的眼胀痛伴同侧头痛、虹视、雾视、鼻根部酸胀、眼压升高、轻度睫状充血和角膜轻度雾状混浊,休息后上述症状体征自行缓解。

(3)急性发作期表现为剧烈的头痛、眼痛,视力急剧下降,重者仅有指数或手动,伴有恶心、呕吐等全身症状。医。学教育网搜集整理体征有眼睑水肿,睫状充血或混合充血;角膜水肿呈雾状;前房极浅,房角关闭;瞳孔中等散大,呈竖椭圆形,对光反射迟钝或消失;眼压升高,多在50mmHg以上,指测眼压坚硬如石。高眼压缓解后,眼球前段常留下永久性组织损伤,如角膜后色素沉着、虹膜节段性萎缩及色素脱落和晶状体前囊下点片状灰白色混浊(青光眼斑),是曾有过急性发作的重要标志,称为青光眼三联症。

(4)间歇期小发作缓解后,房角重新开放,症状和体征减轻或消失,不用药或仅用少量缩瞳剂就能将眼压维持在正常范围内。但瞳孔阻滞的病理基础尚未解除,随时有再次发作的可能。

(5)慢性期急性大发作或多次小发作后医`学教育网搜集整理,房角广泛粘连,小梁网功能严重损害,眼压中度升高,视力进行性下降,眼底可见青光眼性视盘凹陷,并有相应的视野缺损。

(6)绝对期眼压持续升高过久,眼组织特别是视神经遭到严重损害,视力已降至无光感,偶可因眼压过高或角膜变性而出现顽固性眼痛。

2.心理社会状况

评估病人的性别、年龄、性格特征和对本病的认知程度;评估病人的情绪状况,有无紧张、焦虑等心理表现。

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