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宫外孕的手术治疗

宫外孕的手术治疗:

(1)适应证:

①内出血多,有休克或休克先兆者;

②胚胎仍存活,病情较长时间不能稳定者;

③停经时间长,疑为间质部妊娠者;

④经保守治疗病情恶化或血肿长期不能吸收者。

(2)术前作好输血准备。

(3)根据病情选择全麻或硬膜外麻醉。

(4)手术时先控制出血点,再清除腹腔内积血,检查患侧和对侧附件。如患者已生育,可行根治性手术,将病变的一侧输卵管连同妊娠产物一并切除。如患者为未产妇及生育能力较低,又需保留其生育能力者,则应行保守性手术,即输卵管造口术、输卵管开窗术、伞端排出术或输卵管吻合术。

(5)如腹腔内出血量较多医|学教育网搜集整理,可行自家输血。但有下述情况时不能采用:

①血液陈旧或已有溶血现象者。

②孕期较晚,血内混有羊水者。

③有感染可能者。

(6)关闭腹腔前,尽量清除腹腔积血和血块,尽可能找到妊娠产物及部位。

(7)切除的组织送病理检查。

附:腹腔妊娠手术的要求:

①确诊后应尽快行剖腹术。

②作好大量输血的准备。

③取出胎儿后,应在靠近胎盘处结扎切断脐带。若胎盘一时无法取出,可留在腹腔内,待其自然吸收。

④腹腔内放置引流。

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