新生儿缺氧缺血性脑病治疗:
一、维持有效通气
避免低氧血症和高碳酸血症,使血氧分压在50-70毫米汞柱以上,在血氧分压40毫米汞柱时,但二氧化碳分压不可太低。当血氧分压超过50毫米汞柱时,可采用机械通气。
二、支持治疗
2.防止低血糖:葡萄糖用量一般用6-8mg/公斤/分钟,必要时可增至12-14mg/公斤/分钟,但不超14mg/公斤/分钟,同时监测血糖,过高或过低时随时调整。
3.纠正酸中毒:根据血PH值及血气分析进行。
4.维持血压稳定,保证组织灌注。可用扩溶剂如血浆、全血、白蛋白等。
三、控制惊厥
有惊厥时,可用苯巴比妥1、安定、氯硝基安定。在使用机械通气或患儿通气状态良好时,轻微、短暂的惊厥可不使用止惊药物。
四、防治脑水肿
1.有颅内压增高或频繁惊厥时,可用速尿、甘露醇
2.糖皮质激素是否应用医|学教育网搜集整理,目前意见不一,多数主张在病的极期配合脱水药应用。
五、对病情严重、重度昏迷的患儿
可静脉注射钠络酮0.01-0.03毫克/公斤/日,疗程2周左右。高压氧舱治疗,十天一疗程,可重复进行。恢复期使用胞二磷胆碱0.125克/日静滴,脑活素2-5ml/日静滴,其他如丹参、川芎嗪等药物亦有一定疗效。