肠内营养护理：

供给方法

1供给途径

① 经口食入。

② 经鼻胃管或胃造瘘，经鼻胃管供给营养适用于短期EN且胃肠功能良好者；经胃造瘘供给营养适用于较长时间EN的病人。

③ 经鼻肠管或空肠造瘘，适用于胃功能不良，误吸危险性大和长期胃肠减压者。

2输注方式

① 分次输注： 适用于胃内灌注，每次给予100～300ml，间隔2～3小时。可分次推注，每次10～20分钟完成；或输注2～3小时完成。

② 连续输注： 适用于胃肠功能较差或肠内置管的病人。

护理措施

① 要素膳每日在无菌环境下配制，暂存于4℃以下的环境中，并于24小时内用完。盛营养液的容器及滴注管应保持无菌，每日更换。

② 营养液一般由小剂量、低浓度、低速度开始输入胃肠道，使病人在3～4日内逐渐适应。保持营养液温度适宜（38～40℃）；浓度由12%渐增至25%，滴速由40ml/h渐增至120ml/h，用量由800ml/d可递增至2500～3000ml/d；病人出现胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等应减慢滴注速度、降低浓度，或停止滴注12～24小时，一般可缓解不良反应。同时注意有高钠、高氯、氮质血症、高血糖及高渗性非酮症昏迷等并发症发生的可能，要密切观察。

③ 鼻胃管或鼻肠管管饲病人的护理：喂食时应将病人头部抬高15°～30°；喂食前回抽胃液，确定导管在胃内方可注入食物；行气管切开的病人，注食前宜将气囊充气2～5ml，喂食1小时内尽量少搬动病人，以免流质食物返流引起误吸。每日管饲营养前后应冲洗导管，保持畅通。

④ 保护粘膜、皮肤：鼻咽部粘膜每日涂拭油膏，保持鼻腔润滑；使造口周围皮肤保持清洁、干燥。

⑤ 观察记录：准确记录出入液量；观察尿量、尿比重变化及生命征医|学教育网收集整理；定期测体重；定期做血糖、尿糖、血尿素氮、血浆蛋白、血清电解质等实验室检查，及时评估病人全身情况的改变。