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护理内科原发性肝癌

护理内科原发性肝癌

1.病毒性肝炎与肝硬化

原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史,肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达90%,提示乙型肝炎病毒和肝癌高发有关。近年来,丙型肝炎发展成肝癌受到重视。原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50%~90%,多为乙型病毒肝炎后的大结节性肝硬化医学|教育网整理。肝硬化发展为肝癌者约为10%.肝硬化细胞再生,通过肝炎病毒DNA的放大作用和重新排列,宿主染色体损伤,激活细胞致癌基因而致癌。

2.黄曲霉毒素:

黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素,有强烈的致癌作用,粮食或食品受黄曲霉素污染是肝癌发病的重要因素之一。

3.其他化学致癌物:

亚硝氨类、偶氮芥类、酒精、有机氯等均是可疑的致癌物。

4.寄生虫:

华枝睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生,为导管原发性胆管细胞癌的原因之一。

原发性肝癌的病理:

1.大体形态分类:

肝癌多位于右叶。大体形态分为巨块型、结节型、弥漫型,以巨块型最多见,弥漫型预后最差。

2.组织学分类:

组织学分肝细胞型、胆管细胞型、混合型,肝细胞型占90%.

3.转移途径:

①血行转移:

肝内血行转移最早且最常见。若门静脉的分支有瘤栓阻塞,可引起门静脉高压的各种表现。在肝外转移中,转移至肺的几近半数,其次为骨,也可转移至肾、脑、皮肤等。

②淋巴转移:

转移到肝门淋巴结的最多,也可到胰、脾、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结。

③种植转移:

少见,从肝脏脱落的癌细胞可种植在腹膜、横膈、胸腔等处,引起血性腹水、胸水。如种植在盆腔,可在卵巢形成较大肿块。

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