严重心率失常急救护理：

心律失常是指心跳的速率和节律发生改变。严重心律失常是指由于心律失常而引起的严重血流动力学改变，并威胁病人的生命。常见的严重心律失常包括：快速型心律失常中的阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、心室颤动、快速心房颤动、心房扑动等；缓慢型心律失常中的严重窦性心动过缓、高度窦房阻滞、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞及完全性房室传导阻滞等。

急救护理：

1.吸氧：保持呼吸道通畅，持续鼻导管或面罩吸氧，开始流量为4～6L/min，稳定后改3～4L/min.观察氧疗情况，根据病情变化进行调节和记录。

2.立即开通静脉通道，确保静脉通道通畅，给予静脉套管针留置，滴速＜40滴/分。

3.绝对卧床休息，去除诱发因素，保持病室安静。床边备除颤仪、起搏器、吸引器等抢救仪器和抢救药品，以备急用。

4.床边全导联心电图监护记录。严密观察并记录动态心电监测变化，如心率、心律、血压、SPO2变化及ST段改变医|学教育网整理，T波有无异常或出现Q波等，并做好电复律准备。

5.根据医嘱正确及时使用不同的抗心律失常药物。熟练掌握常用抗心律失常药的浓度、剂量、用法，及药物的作用和副作用。

6.药物的观察：

（1）利多卡因过量会出现反应迟钝、烦躁等意识改变、抽搐以及心跳变慢等。

（2）可达龙会引起血管扩张、血压下降，应注意血压波动、Q-T间期延长。

（3）使用硫酸镁、苯妥英钠时，应注意监测呼吸、血压、心率的变化。

7.临床评估：

（1）严密观察生命体征及意识情况，注意病人的症状持续时间和频繁程度，有无改善。如有意识丧失、心搏呼吸停止，应立即进行CPR.

（2）心电监护：严密观察并记录动态心电监测变化，如心率、心律、血压变化及ST段改变，并做好电复律准备。

（3）动态观察血气分析、电解质、心肌酶谱。

8.做好心理护理，消除紧张、恐惧心理，避免情绪激动。

9.并发症的观察与预防：

（1）病人出现夜间阵发性呼吸困难或突发气促、发绀、心尖部奔马律等，常为心力衰竭的早期表现。

（2）若患者出现血压下降、脉率增快、面色苍白、尿量减少（＜20ml/h＝等，应警惕心源性休克的发生。