室性心动过速、心室扑动和心室颤动的急救措施:
1.电复律:当心室颤动、心室扑动或室性心动过速伴有低血压、休克、急性心肌梗死、心力衰竭和脑血流灌注不足时,应迅速电复律。
2.药物治疗:
(1)胺碘酮(可达龙):对于顽固性心室颤动、室性心动过速连续三次电击无效可优选胺碘酮。
(2)利多卡因:首次1~1.5mg/kg静推,无效可重复给药50~75mg,继而1~3mg/kg,微泵静脉维持,总极量为3mg/kg.
(3)普鲁卡因胺:利多卡因无效可考虑使用,静注20~30mg/min,直至转为窦性心律,总极量为17mg/kg,或以1.0g溶于5%葡萄糖溶液250ml中滴注,2~4ml/min,总量不超过1.0g.
(4)苯妥英钠:适用于洋地黄中毒引起的室性心动过速,以125~250mg稀释于20ml生理盐水缓慢静注。
(5)硫酸镁:适用于急性心肌梗死或高血压患者的尖端扭转型室性心动过速医|学教育网整理。以25%硫酸镁10ml用生理盐水稀释至40ml,静脉缓慢注射。
(6)其他抗心律失常药物:慢心律、心律平(普鲁帕酮)、溴苄铵等。
3.起搏治疗:室性心动过速如发生在心动过缓的基础上,如病窦综合征、完全性房室传导阻滞等,经安装起搏器起搏后可不再发作。
4.手术治疗:常规药物治疗无效者可考虑手术治疗,手术方式有心内膜心室切开术、心内膜切除术。