临床医学理论

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常见症状、体征及其临床意义

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1、感觉障碍:最常见的临床表现是疼痛。

(1)疼痛

局部疼痛:局限于病变部位的疼痛

放射痛:如椎间盘突出,病变在椎间盘,却放射到坐骨神经

扩散性疼痛:从一个神经扩散到另一个神经

(2)感觉过敏

(3)感觉异常

2、感觉系统损害的定位意义

(1)周围神经:损伤后表现为手套和袜子感

(2)脊神经后根:剧然的根性疼痛

注:脊髓前根管运动,后根管感觉(记忆:男人在前面运动,女人在家里睡觉),

后根损害就会感觉障碍,表现为剧然的根性疼痛。

(3)脊髓:受损平面以下感觉障碍,伴有肢体瘫痪(运动、感觉全没了)。

(4)脑干:“交叉瘫”:同侧面部,对侧躯体的感觉障碍

(5)内囊:对侧三偏:偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍)

(6)皮质:这里讲感觉障碍,就是指中央后回管(管感觉)损害

①如果受到刺激就表现为感觉性癫痫

②如果受到破坏,就会表现为对侧单个肢体感觉障碍,即单瘫

3、运动系统损害:

(1)上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性瘫痪;(老子强硬,硬瘫)

(2)下运动神经元损害时的瘫痪为周围性瘫痪;(儿子软弱,软瘫)

典型疾病:小儿麻痹症(出现肌肉萎缩,但这是运动障碍,感觉没有障碍)

中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别

体征

中枢性瘫痪(上神经元,老子)

以整个肢体为主(硬瘫)

周围性瘫痪(下神经元,儿子)医学|教育网

以几个肌群为主(软瘫)

明显(小儿麻痹症)

减低

瘫痪分布

肌萎缩

肌张力

腱反射

病理反射

增高

亢进(老子强硬)

有(老子力气大)

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