1)哮喘音:哮喘急性发作时的典型体征为两肺闻及广泛的哮鸣音,临床上常习惯于根据哮鸣音的多少来估计病情的轻重,分析病情的变化。但是单凭哮鸣音的强弱判断哮喘的严重程度是不可靠的,因为哮鸣音的强度主要决定于呼吸动力、肺泡通气量和气流流速,流速很快时,即使气道阻塞很轻,也可产生较强的哮鸣音;但是,危重型哮喘由于气道平滑肌痉挛,粘膜充血、水肿,粘液堵塞造成气道明显狭窄,特别是由于呼吸肌疲劳,呼吸动力减弱时,呼吸音以及哮鸣音可明显降低甚至消失医|学教育网搜集整理,即所谓的“静息胸”。临床上对气促明显还比较重视,而对于哮鸣音微弱,呼吸缓慢的衰竭病人则疏于观察护理,从而失去抢救机会。因此,临床上凡遇到哮喘患者呼吸困难进行性加重,但哮鸣音反而减少者则应高度警惕病情的恶化。
2)呼吸次数:重症哮喘时,呼吸动力学发生了一系列变化,呼气流速的受限,因而潮气量减少,患者要维持足够的通气,只能通过增加呼吸频率,因而形成浅快的呼吸形式。呼吸次数>30次/分,提示病情严重。
3)辅助呼吸肌的参预:正常情况下吸气是主动的,而呼气是被动的,哮喘严重发作时,呼气流速受限,呼气也转成主动,辅助呼吸肌活动增强,胸锁乳突肌过度收缩。