颅脑外伤-脑挫裂伤：

是脑组织的器质性损害，可以是挫伤、裂伤或挫裂伤。严重的脑挫裂伤可致脑疝，预后不佳。

脑挫裂伤的临床表现为：

①原发意识障碍的程度比脑震荡重，并且持续时间长。

②头痛剧烈且伴呕吐。

③因脑挫裂伤的部位不同而有不同的神经系统定位体征如偏瘫、失语、偏盲和局灶性癫痫等。

④植物神经系统改变。血压升高、脉缓慢，提示有脑水肿和颅内血肿等所引起的颅内压升高；应激性溃疡、高热等提示有颅压高所致下丘脑损伤。

⑤蛛网膜下腔出血可表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。脑挫裂伤的诊断根椐为：昏迷时间长，有神经系统定位体征，脑脊液含血。要警惕颅内血肿的可能性。CT扫描显示受伤部位脑组织有界限不清的高低混杂密度区，以低密度为主，受损脑组织周围有低密度的水肿带，相应部位脑内可有散在高密度小出血灶。轻型无意识障碍者可按脑震荡治疗。中、重型有意识障碍者，应观察有无颅内血肿的可能性，一旦发现即应手术清除血肿。

对脑挫裂伤的本身的治疗应包括：

①脱水疗法，应用脱水药物如甘露醇等。

②激素疗法，一般与脱水药并用，对减低脑水肿有效。

③巴比妥疗法，可保护脑细胞功能，减低需氧量，减轻脑水肿，此法需配合应用颅内压监护装置。

④颅内压监护，在有条件的地方应用颅内压监护，能指导治疗，对提高治疗率，降低死亡率有很大的作用。

⑤手术，疑有颅内血肿或有严重脑水肿颅压高不能缓解者，应手术探查。有血肿则清除之。若系严重脑挫裂伤伴脑水肿，可吸除液化坏死的脑组织，并行去骨瓣减压术。对提高治疗率，降低死亡率有很大的作用。

⑤手术，疑有颅内血肿或有严重脑水肿颅压高不能缓解者，应手术探查。有血肿则清除之。若系严重脑挫裂伤伴脑水肿，可吸除液化坏死的脑组织，并行去骨瓣减压术。