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鉴别诊断-消化性溃疡

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鉴别诊断-消化性溃疡:

医学教育网为广大考生整理信息如下,请参考!

1.胃癌:

胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十发重要,其鉴别要点见表18-10.两者的鉴别有时比较困难。以下情况应当特别重视:

①中老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫血

胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效;

③胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者。临床上,对胃溃疡患者应在内科积极治疗下,定期进行内镜检查随访,密切观察直到溃疡愈合。

2.慢性胃炎:

本病亦有慢性上腹部不适或疼痛,其症状可类似消化性溃疡,但发作的周期性与节律性一般不典型。胃镜检查是主要的鉴别方法。

3.胃神经官能症:

本病可有上腹部不适、恶心呕吐,或者酷似消化性溃疡,但常伴有明显的全身神经官能症状,情绪波动与发病有密切关系。内镜检查与X线检查未发现明显异常。

4.胆囊炎胆石病:

多见于中年女性,常呈间隙性、发作性右上腹痛,常放射到右肩胛区,可有胆绞痛、发热、黄疸、Murphy征。进食油腻食物常可诱发。B超检查可以作出诊断。

5.胃泌素瘤:

本病又称Zollinger-Ellison综合征,有顽固性多发性溃疡,或有异位性溃疡,胃次全切除术后容易复发,多伴有腹泻和明显消瘦。医学教|育网整理患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生,血清胃泌素水平增高,胃液和胃酸分泌显著增多。

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