脑卒中病人的治疗原则:
(一)急性期治疗
1.缺血性脑血管疾病
(1)病因治疗:调整血压、提高脑灌注压、纠正心律失常、纠正血液成分异常。
急性期血压应控制在比平时高,在发病3天内不要将血压降低到正常高限(140/90mmHg)以内,多维持在发病前稍高的水平,3天后高血压按一般治疗原则处理。
(2)抗血小板聚集和抗凝治疗。
(3)防治脑水肿。
(4)早期溶栓:最好时机是发病后6小时内采用溶栓治疗,可使血管再通,缩小病灶。临床常用尿激酶溶栓。
(5)重症治疗:绝对卧床、保持呼吸道通畅、持续吸氧、持续监测生命体征血氧饱和度等。
(6)维持生命功能,防止并发症:病情稳定后及早进行康复治疗,促进神经功能的恢复。
2.出血性脑血管疾病
(1)卧床休息、减少震动:血压高时采取头高脚低位;血压低时采取头低脚高位。保持呼吸道通畅、头偏向一侧,严密观察生命体征变化。
(2)降低颅内压:常用20%甘露醇250ml快速静滴,每日3~4次。注意心肾功能,并适量补钠、钾以防电解质紊乱。
(3)调整血压:一般不用降压药,以免血压过低而导致脑血流量不足,血压过高超过220/120mmHg时,适量用温和降压药控制血压。
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(5)防止再出血。
(二)恢复期治疗
1.稳定生命体征、控制疾病的症状、减少并发症发生。
2.及早康复训练,恢复神经系统功能。