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先天性巨结肠的检查治疗

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先天性巨结肠又称希尔施普龙病。由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,近端结肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道疾病之一。

一.先天性巨结肠的检查:

1.活体组织检查

取距肛门齿状线3cm以上直肠组织,病理检查发现有异常增生的神经节纤维束,但无神经节细胞,此为诊断金标准。

2.X线平片以及钡灌肠

腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩张肠段,排钡功能差,24小时后仍有钡剂存留,若不及时灌肠洗出钡剂,可形成钡石,合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现。新生儿时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。若仍不能确诊则进行以下检查。

3.肛门直肠测压法

二.先天性巨结肠的治疗:

1.保守治疗痉挛肠段短、便秘症状轻者

可暂采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗。

2.结肠造瘘

保守治疗失败或患者病情严重、不具备接受根治手术条件患儿,均适用结肠造瘘术;

3.根治手术

主要手术方式包括:

(1)Swenson手术切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。

(2)Soave手术直肠内膜整个拉出,将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。

(3)Duhamel手术在肛门水平通过钳夹将未受累肠端吻合到直肠。医/学/教育网整理搜集

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