【实战模拟】
女，24岁。
主诉：左下后牙冷、热刺激痛2个月。
现病史：2个月来左下后牙遇冷水疼痛，热食刺激痛，无自发痛及夜间痛史。
既往史：否认药物过敏史。
家族史：无特殊记载。
检查：左下5远中（牙合）面龋洞深，探敏感，冷测正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常，X线示龋深近髓。左下4颊面楔状缺损浅，探诊不敏感，冷测正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。左下6缺失，左下7近中倾斜15度，余未见异常。
1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据？
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据？
3.主诉疾病的治疗？
4.全口其他疾病的治疗设计？
【解析】
1.主诉疾病诊断：左下5远中（牙合）面深龋。诊断依据：左下后牙遇冷水疼痛，热食刺激痛，无自发痛及夜间痛史。左下5远中（牙合）面龋洞深，探敏感，冷测正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常，X线示龋深近髓。鉴别诊断：①可复性牙髓炎：牙髓活力测试一过性敏感；②慢性牙髓炎：有自发痛病史，牙髓活力测试异常。
2.非主诉疾病诊断：①左下4颊面楔状缺损，诊断依据：4颊面楔状缺损浅，探诊不敏感，冷测正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常。②左下6缺失，根据题干描述6缺失。
3.主诉疾病的治疗：左下5远中（牙合）面充填治疗，由于龋深近髓，可考虑垫底或间接盖髓治疗。
4.全口其他疾病的治疗设计：①左下4颊面充填治疗；②左下6修复缺失，可考虑：种植修复、固定义齿修复、可摘局部义齿修复。
〖医学教育网版权所有，转载必究〗
