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2020年中医医师实践技能考试技能第一站病案(例)分析试题

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病案(例)摘要:

乔某,男,25岁,未婚,工人。2018年12月25日初诊。

患者3小时前因饮酒过量,出现胃脘部疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,纳呆恶心,舌红,苔黄腻,脉滑数。

【答案解析】

湿热中阻证

主症:胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数。

证机概要:湿热蕴结,胃气痞阻。

治法:清化湿热,理气和胃。

代表方:清中汤加减。

病案(例)摘要:

刘某,男,35岁,已婚,职员。2016年2月10日初诊。

患者因昨日聚餐进食较多,致胃脘胀痛,呕吐不消化食物1次,量少,吐后痛减。

现症:胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,不思饮食,大便不爽,得矢气后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。

【答案解析】

饮食伤胃证

主症:胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。

证机概要:饮食积滞,阻塞胃气。

治法:消食导滞,和胃止痛。

代表方:保和丸加减。

病案(例)摘要:

顾某,男,56岁,已婚,大学教授。2018年11月10日初诊。

患者3年来经常胃脘部隐隐作痛,劳累或受凉后加重。现症:胃痛隐隐,喜温喜按,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。

【答案解析】

脾胃虚寒证

主症:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。

证机概要:脾虚胃寒,失于温养。

治法:温中健脾,和胃止痛。

代表方:黄芪建中汤加减。

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