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病案（例）摘要：

顾某，男，56岁，已婚，大学教授。2018年11月10日初诊。

患者3年来经常胃脘部隐隐作痛，劳累或受凉后加重。现症：胃痛隐隐，喜温喜按，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

请与腹痛相鉴别（助理无）。

【答案解析】

脾胃虚寒证

主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

证机概要：脾虚胃寒，失于温养。

治法：温中健脾，和胃止痛。

代表方：黄芪建中汤加减。

鉴别：

胃痛与腹痛

联系——胃痛可以影响及腹，而腹痛也可牵连及胃。

腹痛——是以胃脘以下，耻骨毛际以上整个部位疼痛为主症。

胃痛——以上腹胃脘近心窝处疼痛为主症。

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