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第一站病案分析试题“痿证”-2020年中医医师实践技能考试试题

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病案(例)摘要:

方某,男,65岁,农民。2018年1月8日初诊。

患者腰部跌仆外伤后卧床2年,下肢软弱无力,肌肉瘦削。现症:下肢痿弱,肌肉瘦削,麻木不仁,青筋暴露,肌肉活动时隐痛不适,舌质暗淡,有瘀斑,脉细涩。

请与偏枯相鉴别。

【答案解析】

脉络瘀阻证

主症:久病体虚,四肢痿弱,肌肉瘦削,手足麻木不仁,四肢青筋显露,可伴有肌肉活动时隐痛不适,舌痿不能伸缩,舌质暗淡或有瘀点、瘀斑,脉细涩。

病机概要:气虚血瘀,阻滞经络,筋脉失养。

治法:益气养营,活血行瘀。

代表方:圣愈汤合补阳还五汤加减。

鉴别诊断:痿证与偏枯

偏枯亦称半身不遂,久则患肢肌肉枯瘦,是中风症状,病见一侧上下肢偏废不用,常伴有语言謇涩、口眼歪斜,其瘫痪是由于中风而致,二者临床不难鉴别。

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