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病案（例）摘要：

方某，男，65岁，农民。2018年1月8日初诊。

患者腰部跌仆外伤后卧床2年，下肢软弱无力，肌肉瘦削。现症：下肢痿弱，肌肉瘦削，麻木不仁，青筋暴露，肌肉活动时隐痛不适，舌质暗淡，有瘀斑，脉细涩。

请与偏枯相鉴别。

【答案解析】

脉络瘀阻证

主症：久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉活动时隐痛不适，舌痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。

病机概要：气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养。

治法：益气养营，活血行瘀。

代表方：圣愈汤合补阳还五汤加减。

鉴别诊断：痿证与偏枯

偏枯亦称半身不遂，久则患肢肌肉枯瘦，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，其瘫痪是由于中风而致，二者临床不难鉴别。

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