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病案（例）摘要：

石某，女，51岁，已婚，售货员。2018年1月15日初诊。

患者胃痛病史5年。近3天出现大便色黑，便溏，伴腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，气短，怕冷，头晕，舌质淡，脉细。

请与痔疮相鉴别。

【答案解析】

血证——便血

脾胃虚寒证

主症：便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。

证机概要：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。

治法：健脾温中，养血止血。

代表方：黄土汤加减

鉴别

便血与痔疮

痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。

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