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病案(例) 摘要2:

彭某，女，10 岁。2018 年 8 月 3 日初诊。

患儿 4 天前出现发热，2 天后皮肤出现皮疹。现症见高热不退，烦躁不安，口渴喜饮冷水，面赤唇红，口舌生疮，全身皮肤可见丘疹、疱疹、结痂等多种疹形同时存在，其疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，3 日 1 行，小便黄赤。

查体：T：38.6℃，P：118 次/分，R：28 次/分。全身皮肤可见丘疹、疱疹，结痂等多种疹

形，呈向心性分布，心肺听诊(-)，腹软，肝脾未触及。舌质红绛，舌苔黄糙而干，脉洪数。

辅助检查：血常规：白细胞 9.0×10^9/，中性粒细胞 28%，淋巴细胞 69%。

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

时间:60 分钟

答案及解析：

病例 2

中医诊断：水痘（2 分）

中医证型：毒炽气营证（2 分）

西医诊断：水痘（2 分）

西医诊断依据：（4 分）

1.女性患儿，10 岁，发热 4 天，皮肤皮疹 2 天；

2.现症见：高热不退，烦躁不安，全身皮肤可见丘疹、疱疹、结痂等多种疹形同时存在，其疹色紫暗，疱浆混浊；

3.查体：T：38.6℃，P：118 次/分，R：28 次/分。全身皮肤可见丘疹、疱疹，结痂等多种疹形，呈向心性分布，心肺听诊(-)，腹软，肝脾未触及。

4.辅助检查：血常规：白细胞 9.0×10^9/，中性粒细胞 28%，淋巴细胞 69%。

中医治法：清气凉营，化湿解毒（2 分）

方剂名称：清胃解毒汤加减（2 分）

药物组成，剂量，煎服法：（2 分）

当归 3g 黄连 3g 生地黄 3g 天花粉 3g

连翘 4g 升麻 2g 牡丹皮 3g 赤芍 3g

3剂，水煎服，日一剂，早晚分服

西医治疗：（4 分）

1.对症支持治疗；

2.抗病毒治疗：首选阿昔洛韦。

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