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胸壁及胸廓检查

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.胸部体表标志：

胸骨角：两侧胸骨角分别与左、右第2肋软骨相连接，通常以此作为标记来计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。

第7颈椎棘突：为背部颈、胸交界部的骨性标志，其下即为第l胸椎棘突。

肩胛下角：被检查者取直立位，两手自然下垂时，肩胛下角平第7肋骨或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。

锁骨中线（左、右）：通过锁骨胸骨端与锁骨肩峰端的中点所引的垂直线，成年男性和儿童，此线一般通过乳头。

2.常见异常胸廓：

桶状胸：胸廓前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽，锁骨上、下窝展平或突出，颈短肩高，腹上角增大呈钝角，胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。

扁平胸见于瘦长体型者，也可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。

鸡胸为佝偻病所致的胸部病变，多见于儿童。

3.乳房检查：

按外上（包括角状突出）、外下、内下、内上、中央（乳头、乳晕）的顺序进行，然后检查淋巴引流部位（腋窝，锁骨上、下窝等处淋巴结）。

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