胸腔穿刺术关键步骤讲解
在正常情况下,胸膜腔是一个密闭的腔隙,腔内处于负压状态,行胸腔穿刺时,应避胸膜腔与外界相通,以免形成气胸;因此,在考试中,需要格外注意关闭穿刺针上的夹闭器;
整个操作中一共有两个步骤需要做到这一点,分别是:
1.在穿刺之前,必须先关闭穿刺针橡胶管上的夹闭器,然后才能进行穿刺;
2.当注射器装抽满胸水后,同样需要先关闭橡胶管上的夹闭器,然后再将注射器与橡胶管分离。
操作中注意事项
1.肩胛下角线穿刺点穿刺时,病人取坐位。
2.由于肋骨下缘有神经和“肋间动脉”通过,穿刺时应在第8肋肋骨的上缘进行。另外要避免在第9肋以下部位穿刺,以避免穿破病人膈肌。
3.首次抽液量不超过600ml,以后每次抽液不超过1000ml,若是诊断性穿刺抽液,抽液量要控制在50~100ml。若为脓胸患者行穿刺抽液时,应尽可能抽净患侧的脓性胸水
4.操作过程中,要观察病人反应,如出现头晕、面色苍白、心悸、胸闷、晕厥、连续咳嗽等胸膜反应时,应立即停止操作,并皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,防止病人休克。
5.术后要嘱咐患者平卧休息半小时,测量血压,观察病情有无变化,注意有无气胸、出血等并发症。