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关于住院病历内容的要求

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病历书写基本规范对住院病历内容有明确要求,医学教育网整理如下:

第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、医学教育网搜集|整理输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

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