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病历书写基本规范对病重患者护理记录书写有具体要求,医学教育网整理如下:
病重( 病危)患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重(病危)患者住院期间护理过程的客观记录。
病重(病危)患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、医学教育网搜集|整理科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。
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