巨幼细胞贫血的诊断医学教育网搜集整理,请广大考生参考:
1.临床表现
(1)血液系统表现:发病缓慢,就诊时多呈中至重度贫血,并伴有贫血的一般表现,如头晕、乏力、活动后心悸、气短等。部分患者出现轻度黄疸医学教育网搜集整|理。
(2)非血液系统表现:①消化系统:常见症状有食欲不振、腹胀、腹泻或便秘,部分患者可发生舌炎,表现为舌痛和舌质锋红(牛肉舌),可伴有舌乳头萎缩。②神经系统:对称性远端肢体麻木、共济失调、锥体束征阳性等。③精神症状。
2.实验室检查
(1)血象:贫血呈大细胞性,MCV、MCH均增高,MCHC正常。网织红细胞计数可正常。重者全血细胞减少。血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失,中性粒细胞核分叶过多。
(2)骨髓象:增生活跃或明显活跃。红系增生显著,各系均呈巨幼变特征医学教育网搜|集整理。
(3)其他检查:①血清叶酸和维生素B12水平降低。②血清间接胆红素可稍增高。
3.若无条件测血清叶酸和维生素B12水平,可予诊断性治疗,叶酸或维生素B12治疗一周左右网织红细胞上升者,应考虑叶酸或维生素B12缺乏。