胃癌的临床诊断概述:
一般胃癌皆无明显体征,少数病人有以下情况,对诊断有意义:
(1)上腹部压痛:部分病人上腹部偏右,有轻度压痛,当病变范围较大,溃疡累及肌层,浆膜或浆膜外层时,病人上腹拒按可出现肌紧张和反跳痛。
(2)腹块:于上腹部相当胃区的任何部位都可扪及肿块,胃窦部癌以右上腹部多见。肿块紧实,呈结节状,当瘤体向周围组织浸润时,活动度明显受限,应争取手术治疗。如原发肿瘤伴有周围淋巴结转移或腹腔瘤种植时,经肛门直肠可以扪及膀胱或子宫直肠转移结节,皆为晚期,不宜手术切除。
(3)转移淋巴结:除了腹内瘤旁淋巴结外,左锁骨上淋巴结转移率最高,可达10%左右,腋淋巴结转移约占2%.临床上亦可见到少数右锁骨上和脐周围转移癌医学教育网|搜集整理。
(4)广泛种植转移:胃癌晚期可发生血行性的肝、肺、骨、肾和神经系统转移;当肿瘤侵犯浆膜外,癌细胞脱落发生广泛性腹膜种植转移时,可有腹水,并可查到癌细胞。病情进一步恶化则出现消瘦、出血、贫血;幽门或肠管梗阻;肝肿大、黄胆、腹水和恶病质。