功能性消化不良如何治疗:
主要是对症治疗,遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
一、 一般治疗
建立良好的生活习惯,避免烟、洒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱,避免个人生活经历中会诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。
二、 药物治疗
无特效药,主要是经验治疗。
(一)抑制胃酸分泌药:一般用于以上腹痛为主要症状的患者,可选择性H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
(二)促胃肠动力药:一般适用于于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。多潘立酮10mg,3次/日,或西沙必利5-10mg,3次/日,均在餐前15-30分钟服用,疗程2-8周。据报道西沙必利疗效吃力优于多潘立酮,但因有促进小肠运动作用,小部分患者有腹鸣、稀便或腹泻、腹痛等不良反应,减少刺激量或使用一段时间后,不良反应可减轻至消失,但有严重心律失常不良瓜子的报道,使用中对特别大剂量与长期服用者应注意或及时减量,甲氧氯普胺因长期服用不良反应大,现已少用于FD治疗。
(三)根除幽门螺杆菌治疗:对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能性有效,对于症状严重者可试用。
(四)抗抑郁药:上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用,常用的有三环类抗抑郁如阿米替林;新的珍有选择性抑制5-羟色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。
(五)其他:可用黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。