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妊娠期高血压诊断

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诊断标准见前述“疾病分类及诊断标准”。

子痫前期应当与妊娠合并慢性肾炎和妊娠期急性脂肪肝等相鉴别。

妊娠合并慢性肾炎者既往有慢性肾炎病史,或妊娠20周前有明显浮肿,蛋白尿和高血压、尿常规有尿蛋白、红细胞及管型,可能有肾脏功能损害,肌酐升高,肾小球滤过率下降。隐匿型肾炎仅有轻度尿液改变,蛋白尿、管型尿有时镜下血尿,可以没有高血压等其他症状。

妊娠期急性脂肪肝典型临床表现为妊娠晚期的恶心、呕吐、上腹痛、黄疸、乏力;高血压和蛋白尿较不常见,但有一半患者伴发子痫前期;肝、肾功能异常特点为ALT、碱性磷酸酶、血清胆红素升高医|学教育网搜集整理,以直接胆红素为主,尿胆红素阴性,尿酸、肌酐、尿素氮均升高;多数病人可有凝血功能障碍和低血糖。超声可提示脂肪肝,肝穿刺活检病理表现为弥漫性微滴性脂肪变性。

子痫抽搐应当与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷等相鉴别。

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