红斑性狼疮针灸治疗:
体针加穴位注射(一)取穴:
主穴:分2组,均按辨证分型。
1、分4型。热毒炽盛型:红斑、发热、关节痛、口渴喜饮、全身乏力,舌红苔黄,脉弦数。大椎、委中、陷谷、大陵、阳陵泉。
阴血亏虚型:低热或无热、皮疹淡红、五心烦热、颧红、脱发、月经不调,舌红少苔,脉弦细。曲池、合谷、迎香、风池、劳宫、涌泉。
阳气虚衰型:神倦形寒、低热、耳鸣、面色苍白,自汗畏寒,纳差便溏,皮疹不显或黯紫,舌淡有齿印,脉濡细或沉细。百会、曲池、合谷、足三里、命门、商丘。
气滞血瘀型:皮疹色黯,腹胀嗳气,两胁胀痛,面色黧黑,舌质暗红,脉弦。膻中、气海、合谷、太冲、章门、内关、印堂。
2、分型同上。热毒炽盛型:肾俞、太溪、三阴交;阴血亏虚型:膈俞、肝俞、肾俞、太冲、三阴交;阳气虚衰型:脾俞、肾俞、关元、天枢、中脘;气滞血瘀型:肝俞、膀胱俞、血海、三阴交及背俞穴有阳性结节者。
(二)治法按辨证取穴,第一组穴,为毫针刺,第二组穴为穴位注射。针刺法:每次穴位均按分型选取,进针得气后,以捻转结合提插,施平补平泻之法,留针30分钟。隔日针1次。
穴位注射法:热毒炽盛型,用三黄注射液;阴血亏虚型用生脉注射液;阳气虚衰型用维生素B1加维生素B12注射液或三磷酸腺苷注射液;而所滞血瘀型用当归注射液或红花注射液。上述药液,每型每次仅用一种,可交替轮用。将药液吸入注射器后,用5号齿科针头,刺入穴位,得气后施雀啄法提插使应强烈后推药。每次选3~4穴,每穴推入药液0.3~05.毫升。穴位注射亦隔日1次,可和针灸交替使用医学教育网`搜集整理。
(三)疗效评价疗效判别标准:基本治愈:发热及红斑退清,可不用激素,各项检查正常,狼疮细胞和抗核因子转阴,能恢复工作;有效:发热退清,红斑明显消退,大部分检查已趋正常,激素不用或减少,生活能自理;无效:症状和检查无改善,仍需用激素维持。
共治8例系统性红斑性狼疮患者和4例盘状红斑性狼疮患者,结果基愈6例(50.0%),有效4例(33.3%),无效2例(16.7%),总有效率为83.3%。
耳针(一)取穴主穴:面颊、外鼻、肺、肾、阳性点。
配穴:眠差加神门、心,纳呆加脾、胃,月经不调加内分泌。
阳性点位置:在与病变对应的耳区寻找,可为敏感点,亦可局部形态或色泽变化。
(二)治法每次取主穴3~4穴,据症加配穴1~2穴。双侧均取。以0.5~1寸毫针,快速在敏感点进针,深度以不穿透对侧皮肤为宜。留针30~45分钟,每隔5~10分钟行针1次。每日或隔日1次。10次为一疗程,疗程间隔3~4天。如症情改善后,可改用埋针法。每次选3~4穴,在一侧耳穴用揿钉式皮内针埋入,3~5天1次,两耳交换。
(三)疗效评价本法主要用于盘状红斑性狼疮。
疗效判别标准:痊愈:皮损消失,仅遗色素沉着斑,自觉症状消失;显效:皮损明显吸收好转,趋向稳定,自觉症状明显减轻;有效:皮损及自觉症状均有减轻;无效:经四个疗程治疗,皮损及症状均无改善或有发展。
共治15例,痊愈10例(66.7%),显效3例(20.0%),无效2例(13.3%),总有效率为86.7%。有效病例见效时间最短一个疗程,最长为六个疗程,且以病程短者见效快。
穴位注射(一)取穴主穴:合谷、百会、太冲透涌泉、阳陵泉透阴陵泉、风府、大椎、曲池、风池、血海、膈俞、身柱透灵台、肾俞透大肠俞透膀胱俞、关元透气海医学教育网`搜集整理。
配穴:失眠心悸加少海、神门透通里;头痛加头临泣、足临泣、神庭透上星;浮肿加照海、水分;发热加列缺尺泽;便秘加天枢、大横;皮肤损伤加肺俞、列缺。
(二)治法药液:维生素B1、B6、B12,鱼腥草、复方柴胡、当归、胎盘组织液等注射液。任选一种,交替使用。
选用5ml注射器,6号针头,穴区消毒后,快速剌入穴内,回抽无血后再将药液缓慢注入。透剌时应将退到浅层,更换方向注入药液。每次选12~16穴,每穴注入0·3~2ml药液。隔日1次,15次为一疗程,疗程间隔3~4天。
(三)疗效评价共10例。3个月至2年治疗,临床痊愈1例,显效7例,有效2例。