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【经典例题】

考生请简述休克的处理原则?

【参考答案】

休克的处理关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，改善微循环的缺血缺氧，增强心肌功能，恢复人体正常代谢，基于此，可按以下几步走：

1.一般紧急抢救措施

(1)对创伤所致大出血的病人，立即采取措施控制大出血。

(2)保持呼吸道通畅，防止异物堵塞呼吸道引起窒息。

(3)采取休克体位，上半身抬高20°——30°，下半身抬高15°——20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。

(4)其他：如建立两条以上的静脉通道、保暖、尽量减少搬动、骨折处临时固定、必要时应用镇痛药。

2.补充血容量。首选平衡盐溶液，同时纠正酸碱平衡失调。

3.积极处理原发病，在恢复有效循环血量后，积极查找到引起休克的原因，针对病因治疗，必要时手术治疗原发病，有时可在抗休克的同时施行手术。

4.应用血管活性药物，主要包括血管收缩剂、扩张剂，但只有当血容量已基本补足，方可考虑使用。

5.改善微循环，休克发展至DIC阶段，需应用肝素抗凝治疗。DIC晚期，纤维蛋白溶解系统亢进，可使用抗纤维蛋白溶解药，如氨基已酸等;抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、双嘧达莫和低分子右旋糖酐等。

6.糖皮质激素和其他药物的应用，对于严重休克及感染性休克病人可使用糖皮质激素，改善休克症状。

7.给与患者及家属人文关怀。

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