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精液代谢失常是中医临床中常见病机，主要有津液不足，津液输布、排泄障碍。而津液与气血的关系非常密切，津血同源，津液与气的关系与血与气的关系一样，所以当津液代谢发生失常的时候也会极大程度影响到气与血的正常生理功能。

一、津液不足

津液不足，是指津液亏损，脏腑组织失于濡养，表现一系列干燥枯涩特征的病理状态。导致津液不足的原因：一是热邪伤津，如外感燥热之邪，灼伤津液。二是耗失过多，如吐泻、大汗、多尿或久病耗津等。三是生成不足，如脏腑气虚，功能减退，津液生成不足。轻者，常见口渴引饮、大便燥结、小便短少色黄及口、鼻、皮肤干燥等。重则可出现目眶深陷、小便全无、精神萎顿。甚至大肉尽脱，手足震颤、舌光红无苔等。

二、津液输布、排泄障碍

1.津液输布障碍，是指津液得不到正常输布，导致津液在体内环流迟缓，或在体内某一局部发生滞留，形成内生水湿或痰饮。津液输布障碍跟肺失宣发和肃降，津液不得正常布散；脾失健运，运化水液功能减退，可致水饮不化；肝失疏泄，气机不畅，气滞津停；三焦的水道不利等有关。

2.津液的排泄障碍，主要是指津液转化为汗液（有赖肺气的宣发功能）和尿液（有赖肾气的蒸化功能）的功能减退，而致水液潴留，溢于肌肤为水肿。

三、津液与气血关系失调

1.水停气阻：指津液代谢障碍，水湿痰饮停留导致气机阻滞的病理状态。水湿痰饮皆为有形之邪，故易阻碍气的运行，其临床表现因经气阻滞部位不同而异。

2.气随津脱：指津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄，从而导致阳气暴脱亡失的病理状态。

3.津枯血燥：主要是指津液亏乏，甚则枯竭，从而导致血燥虚热内生或血燥生风的病理状态。临床可见心烦，鼻咽干燥，或五心烦热、口渴喜饮，肌肉消瘦、皮肤瘙痒，小便短少，舌红少津，脉细数。

4.津亏血瘀：指是指津液耗损导致血行瘀滞不畅的病理变化。津液充足是保持血脉充盈，血行通畅的重要条件。若因高热、烧伤，或吐泻、大汗出等因素，致使血中津液大量亏耗，则血液偱行滞涩不畅，从而发生血瘀之病变。

5.血瘀水停：是指因血脉瘀阻，血行不畅导致津液输布障碍而水液停聚的病理变化。血瘀则津液不行，从而导致津停为水湿痰饮。

【例题】津液输布障碍与哪三脏关系最为密切：

A.肺、脾、肝B.肾、脾、肝

C.肺、脾、肾D.心、肝、肾

E.心、肝、脾

【答案】A.解析：津液输布障碍跟肺失宣发和肃降，津液不得正常布散；脾失健运，运化水液功能减退，可致水饮不化；肝失疏泄，气机不畅，气滞津停；三焦的水道不利等有关。

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