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高频考点:原发性肺结核
①小儿肺结核的主要类型。
②病因及发病机制:结核杆菌吸入肺内,在肺形成原发病灶。多见于右侧,胸膜下,在肺上叶底部和下叶上部,其基本病变是渗出、增殖与坏死。
原发型肺结核的病理转归:
①吸收好转;②病变进展:产生空洞、支气管淋巴结周围炎、支气管内膜结核和干酪性肺炎、结核性胸膜炎。③病变恶化:急性粟粒型肺结核。
③临床表现:轻症可无症状,仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢,可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急,表现为突然高热,但一般情况尚好。胸内淋巴结高度肿时可出现类似百日咳样痉咳,喘鸣或声音嘶哑。
④X线:原发综合征胸片——哑铃“双极影”。支气管淋巴结结核——肺门淋巴结肿大,边缘模糊称炎症型,边缘清晰称结节型。
⑤无明显自觉症状者以INH为主,配合RFP+EMB,疗程9~12个月。
活动性原发型肺结核:强化治疗阶段联用3~4种杀菌药:INH、RFP、PZA或SM,2~3个月后开始巩固维持治疗阶段,用INH、RFP或EMB。
⑥护理措施
饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物。
病情稳定期仍应注意休息,一般不过分强调绝对卧床。
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