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不寐的症状特点:
不寐的原因复杂多样,临床表现也不尽相同。大体可概括为肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚五大类型:
首先是:肝火扰心证:疏肝泻热,镇心安神,方用:龙胆泻肝汤加减。
辨证要点:不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。
变方:若伴见大便秘结者,改服当归龙荟丸。
②痰热扰心证:清化痰热,和中安神,方用:黄连温胆汤加减。
辨证要点:心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。
③心脾两虚证:补益心脾,养血安神,方用:归脾汤加减。
辨证要点:不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。
④心肾不交证:滋阴降火,交通心肾,方用:六味地黄丸合交泰丸加减。
辨证要点:心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。
⑤心胆气虚证:益气镇惊,安神定志,方用:安神定志丸合酸枣仁汤。
辨证要点:虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。
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