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【典例分析】
肺源性心脏病的临床表现有哪些？
【参考答案】
慢阻肺是一组持续性气流受限为特征的肺部疾病，临床上起病缓慢，病程较长，呈进行性加重。肺心病是由于COPD，缺氧导致肺心病的形成。我将从代偿期和失代偿期进行作答。
（1）肺、心功能代偿期：
1）症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸、呼吸困难。
2）体征：①呼吸系统：发绀，可有肺气肿体征，有肺部干、湿啰音；
②循环系统：P2亢进(P2>A2)，三尖瓣区出现收缩期杂音；剑突下见明显心脏搏动(说明右心室肥厚或扩大)。
(2)肺、心功能失代偿期：
1）呼吸衰竭：呼吸困难，PaO2≤60mmHg。
2）右心衰竭：①颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；②下肢水肿；③胃
肠道淤血性食欲不振、厌食恶心。
(3)并发症：
1）肺性脑病：在心衰和呼衰的基础上出现神经系统症状，如嗜睡、病
理征阳性。
2）心律失常：心悸，以紊乱性房性心动过速最具特征性。
3）酸碱失衡及电解质紊乱：呼酸+代酸。
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