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【典例分析】
简述牙周膜组织结构。
【参考答案】
牙周膜也称牙周韧带,是致密的结缔组织,位于牙根和牙槽骨之间,由纤维、细胞、神经血管组成。
(1)纤维
牙周膜的纤维主要由胶原纤维和Oxytalan纤维组成,其中胶原纤维汇集成粗大的纤维束,并有一定的排列方向,称为主纤维。
由于主纤维所在部位和功能不同,其排列方向也不同。
1)牙槽嵴组:此纤维存在于颊舌侧,在邻面无此纤维。其功能是将牙齿向牙槽窝内牵引,抵抗侧方力,保持牙的直立。
2)水平组:维持牙直立的主要力量,并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力,防止牙齿侧方移动。
3)斜行组:是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。
4)根尖组:起于根尖区牙骨质,呈放射状至根尖周围的牙槽骨,具有固定牙根尖的作用。
5)根间组:只存在于多根牙,防止牙根向冠方移动。
(2)细胞
牙周膜中的主要细胞有以下几种:
1)成纤维细胞:是牙周膜中最多,在功能上也是最主要的细胞。
2)成牙骨质细胞:分布在邻近牙骨质的牙周膜中,细胞扁平,胞核圆形或卵圆形。在形成牙骨质时近似立方状。其功能是合成牙骨质。新形成的且未钙化的牙骨质称类牙骨质。
3)上皮剩余:在牙周膜中,邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团,与牙根表面平行排列,即上皮剩余,也称Malassez上皮剩余。这是牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞。可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。
4)成骨细胞和破骨细胞:成骨细胞形态立方状,胞核大,核仁明显,胞质嗜碱性,静止期的成骨细胞为梭形。破骨细胞是多核巨细胞,胞核数目不等,胞质嗜酸性,位于吸收陷窝内。
5)牙周膜干细胞:是存在与牙周膜中的一种未分化的间充质干细胞,具有自我更新及多向分化潜能,不仅能够维持牙周组织的稳态,而且参与牙周组织的再生。
(3)神经、血管
1)牙周膜的神经:牙周膜有丰富的神经,来自牙间神经和根尖神经,伴随血管分布。多数为有髓神经。因此牙周膜的感觉敏感,加于牙冠的轻微压力,牙周膜都能感觉到其强度和方向,并能明确指出牙位。
2)牙周膜含有丰富的血管,来自牙槽动脉的分支,主要有三个方面来源:
①来自牙龈的血管;
②来自上下牙槽动脉分支进入牙槽骨,再通过筛状板进入牙周膜;
③来自上、下牙槽动脉在进入根尖孔前的分支。
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