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【典例分析】
简述低渗性、等渗性、高渗性脱水的鉴别诊断。
【参考答案】
脱水指细胞外液减少而引起的一组临床症候群,根据其伴有的血钠或渗透压的变化,脱水又分为低渗性脱水、高渗性脱水及等渗性脱水。低渗性、等渗性、高渗性脱水的鉴别主要可以从丢失成分、典型病症、临床表现、实验室检查四个方面进行鉴别。
(1)丢失成分:
1)低渗性:失钠>失水
2)等渗性:等比失钠、失水
3)高渗性:失水>失钠。
(2)典型病症:低渗性主要病症为慢性肠梗阻;等渗性主要病症为肠瘘;高渗性主要病症为食管癌梗阻。
(3)临床表现:低渗性表现为神志差、不渴;等渗性表现为舌干、不渴;高渗性表现为有口渴。
4.实验室检查:低渗性血钠离子<135mmol/L;等渗性血钠离子135~150mmol/L(正常);高渗性血钠离子>150mmol/L。
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