为了帮大家准备医疗卫生招聘考试，今天医学教育网给大家分享系统性红斑狼疮的病因和发病机制及免疫学检查A3/4型选择题，希望能够帮助到各位考生。

【A3/4型选择题】

女，38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体：T39.0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+++），24小时尿蛋白3.8g；血PLt 88×109/L；ANA 1：640，抗SSA抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，补体C3低下。

1.不能提示患者疾病处于活动期的指标是

A.补体C3低下

B.尿蛋白(+++)

C.抗双链DNA抗体(+)

D.血小板减少

E.抗SSA(+）

2.最佳治疗方案是泼尼松1mg/(kg·d)联合

A.布洛芬

B.血浆置换

C.环磷酰胺

D.青霉素

E.柳氮磺吡啶

【答案】

1.E

2.C

【答案解析】本例患者有皮肤黏膜损害、面部充血性红斑，且有关节、肾脏各系统损伤；实验室检查抗双链DNA（＋），可诊断为SLE。SLE除抗dsDNA抗体、补体与病情活动相关外，仍有许多指标变化提示狼疮活动。包括症状反复的相应检查（新发皮疹、CSF变化、尿蛋白增多）和炎症指标升高。后者包括红细胞沉降速度增快、血清C反应蛋白升高、高γ球蛋白血症、类风湿因子阳性、血小板计数增加等。因此血小板下降不能提示患者疾病处于活动期；抗SSA往往与皮肤病变相关。糖皮质激素是治疗SLE的主要药物，病情严重的通常需要激素和免疫抑制剂的联合治疗，免疫抑制剂常用药物包括：环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环孢素等。

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